Emorroidi in gravidanza: cause e rimedi efficaci

Le emorroidi in gravidanza sono un disturbo molto comune, soprattutto nel secondo e nel terzo trimestre, e possono causare dolore, prurito, gonfiore e sanguinamento durante l’evacuazione. La loro comparsa è favorita dai cambiamenti ormonali, dall’aumento della pressione esercitata dall’utero sui vasi sanguigni e da problemi frequenti come la stitichezza. Sebbene siano generalmente una condizione benigna e temporanea, possono influire in modo significativo sul benessere quotidiano della futura mamma. Di seguito approfondiamo le cause delle emorroidi in gravidanza, i sintomi più comuni e le strategie utili per prevenirle e alleviarne il fastidio. Analizzeremo inoltre il rapporto tra stipsi in gravidanza, insufficienza venosa, circolazione sanguigna e salute del pavimento pelvico, chiarendo quali rimedi possono essere adottati in sicurezza e quando è opportuno rivolgersi al medico.

A seconda della loro origine, le emorroidi si distinuguono in interne, posizionate nei 2/3 superiori del canale anale, ed esterne, ovvero situate nel terzo inferiore del canale anale (possono interessare anche l’orifizio anale esterno). Vediamo di seguito perché ha origine questo disturbo e come si può trattare.

Cosa sono le emorroidi?

Le emorroidi sono delle ectasie, cioè dilatazioni patologiche del plesso emorroidario, un reticolo venoso che serve a irrorare di sangue le strutture del retto deputate al processo di defecazione. Durante il puerperio o in gravidanza, le emorroidi esterne o interne possono essere frequenti ma perlopiù transitorie e scompaiono senza lasciare problemi o danni. [1]

Emorroidi in gravidanza: le cause

Si stima che circa l’80% delle donne soffra di questo disturbo. Le cause delle emorroidi in gravidanza dipendono da diversi fattori ma sono in ogni caso tutte fisiologiche e normalmente presenti in ogni gestazione. Tra di esse troviamo:

• l’aumento della pressione pelvica a causa dello schiacciamento da parte dell’utero gravido della vena porta e delle vene rettali e anali;
• i cambiamenti ormonali, l’elevata presenza di estrogeni e soprattutto di progesterone, che determina una lassità delle pareti dei vasi sanguigni;
• la stipsi gravidica che può essere complice nella formazione di varici anali;
• un’alimentazione povera di acqua e di fibre;
• limitata attività fisica;
• obesità (si stima che un peso superiore del 30% rispetto al peso ideale aumenti il rischio di crisi emorroidaria dal 10 al 20%);
• una prolungata fase espulsiva del travaglio di parto;
• la multiparità, che aumenta il rischio di emorroidi di circa il 30%.

Sintomi delle emorroidi

I sintomi delle emorroidi variano anche in funzione dello stato di salute locale che una donna ha prima di affrontare una gravidanza. Se sono già presenti disturbi emorroidari prima della gravidanza, i sintomi tenderanno a presentarsi più precocemente e con caratteristiche ingravescenti.

Più normalmente la sintomatologia compare nel terzo trimestre di gravidanza, o dopo il parto, come conseguenza della pressione del bambino o del parto vaginale.

Bruciore, dolore, prurito, gonfiore, senso di pesantezza in sede anale sono sintomi molto comuni, cosi come è possibile avere emorroidi sanguinanti in gravidanza, ovvero la presenza di sangue dopo l’evacuzione. 

Rimedi per le emorroidi in gravidanza

Cosa fare per le emorroidi in gravidanza? I rimedi naturali più utili da prendere in considerazione sono senza dubbio legati alla prevenzione. Le emorroidi si prevengono tenendo sotto controllo l’aumento ponderale, seguendo una dieta ricca di acqua e di fibre per prevenire la stipsi, praticando attività fisica e mantenendo sempre ben pulita la zona perianale.

Emorroidi in gravidanza: come curarle?

Non serve affidarsi ai rimedi della nonna per le emorroidi in gravidanza. Quando la sintomatologia diventa importante e influenza le normali attività quotidiane è necessario ricorrere ai trattamenti, che variano da somministrazione orali di farmaci o integratori, pomate locali o, quando necessario, la chirurgia.

Uno studio ha evidenziato i benefici dell’assunzione di rutoside con un significativo miglioramento della sintomatologia. [2] Si tratta di un glicoside flavonoico presente in alcune piante appartenenti a diverse famiglie, soprattutto le Rutacee, dalle quali prende il nome. Si trova sotto forma di integratore alimentare e, sebbene non vi siano associate controindicazioni, è sempre consigliato sentire il parere del professionista che segue la gravidanza prima di iniziare la terapia.

Crema per le emorroidi in gravidanza 

Può essere utile fare degli impacchi caldo umidi dopo l’evacuazione per limitare la sensazione dolorosa delle emorroidi in gravidanza, o applicare localmente una pomata con hamamelis, una pomata di calendula con due gocce di Amaro Svedese o una pomata all’ossido di zinco con funzione calmante. Il gel di aloe vera può servire a calmare l’infiammazione e a diminuire il sanguinamento. L’uso topico di composti a base di colostro (una applicazione per tre volte al giorno) è risultato essere molto efficace grazie alla presenza di immunoglobuline, citochine, lisozima, lattoferrina e grazie alle sue proprietà batteriostatiche. [3]

Ottimi anche preparazioni e pomate che contengono flavonoidi e i derivati dell’ippocastano, anche con terapia associata locale e orale, perché migliorano il tono della muscolatura liscia che forma i vasi sanguigni. [4] Se la sintomatologia persiste si rende utile una visita dal medico specialista proctologo perché si deve valutare la possibilità di una terapia farmacologica conservativa (locale e/o orale) o se invece è necessaria la terapia chirurgica. [5] Tendenzialmente, la terapia chirurgica non dovrebbe essere mai presa in considerazione durante la gravidanza, perché le emorroidi tendono a rientrare spontaneamente una volta nato il bambino. Si rende quindi utile un controllo nel post parto per valutare lo stato locale, i disturbi associati e l’eventuale miglioramento della sintomatologia.

FAQ

Perché le emorroidi sono così frequenti in gravidanza?
Durante la gravidanza diversi fattori possono favorire la comparsa delle emorroidi. L’aumento del volume di sangue, le modificazioni ormonali e la pressione esercitata dall’utero in crescita sui vasi sanguigni della zona pelvica possono rendere più difficile il ritorno venoso. Anche la stitichezza, comune in questo periodo, può contribuire al problema. Per questo motivo molte donne sperimentano fastidio, prurito o gonfiore soprattutto negli ultimi mesi di gravidanza.

Come si possono prevenire le emorroidi in gravidanza?
Alcune abitudini possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare emorroidi o a limitarne il peggioramento. Seguire un’alimentazione ricca di fibre, bere a sufficienza e mantenersi fisicamente attive, se la gravidanza lo consente, favorisce la regolarità intestinale e riduce lo sforzo durante l’evacuazione. Può essere utile anche evitare di rimanere sedute o in piedi per periodi molto lunghi. Sebbene queste strategie non garantiscano una prevenzione completa, possono contribuire a migliorare il benessere quotidiano.

Le emorroidi scompaiono dopo il parto?
In molti casi sì. Le emorroidi che compaiono durante la gravidanza tendono a migliorare nelle settimane successive alla nascita del bambino, quando diminuisce la pressione esercitata dall’utero sui vasi sanguigni. Tuttavia, alcune donne possono continuare ad avvertire fastidio anche nel periodo post-partum, soprattutto se persistono stitichezza o altri fattori predisponenti. Se i sintomi non migliorano o causano un disagio importante, è opportuno parlarne con il medico.

Quando è consigliabile consultare un medico?
È opportuno richiedere una valutazione se il dolore è intenso, il sanguinamento è abbondante o i sintomi non migliorano nonostante le normali misure di sollievo. Anche la comparsa di un gonfiore particolarmente doloroso o di disturbi che interferiscono con le attività quotidiane merita attenzione. Sebbene le emorroidi siano frequenti in gravidanza, non tutti i sintomi della zona anale dipendono da questa condizione. Una valutazione medica può aiutare a escludere altre cause e a individuare il trattamento più appropriato.